расширенный поиск

Опрос

Каково Ваше отношение к альтернативной медицине?
  • Доверяю. Есть успешный опыт применения.

  • Доверяю. В некоторых случаях она помогает.

  • Не доверяю. Я выбираю официальных врачей

  • Не доверяю. Вся альтернативная медицина шарлатанство.

голосовать

Области медицины

просмотреть все

Цирроз печени

вернуться к поиску

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, сопровождающееся необратимой перестройкой ее структуры вследствие разрастания фиброзной ткани с последующим развитием печёночной недостаточности и портальной гипертензии.

Причины возникновения цирроза печени

В настоящий момент установлено множество причин развития цирроза печени. К наиболее значимым среди них относятся:

  • длительное злоупотребление алкоголем
  • хронические вирусные гепатиты В, С и дельта, а также аутоиммунный гепатит
  • генетически обусловленные нарушения обмена веществ (дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.)
  • длительное воздействие на организм токсических веществ (промышленные яды и некоторые лекарственные препараты)
  • нарушение оттока желчи вследствие закупорки вне- и внутрипеченочных желчных протоков (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь и др.)
  • застойная сердечная недостаточность и т.д.

В результате воздействия на печень повреждающих факторов, ее клетки постепенно разрушаются, замещаясь соединительной тканью (печень подвергается циррозу). При этом патологическое изменение структуры органа закономерно сопровождается нарушением его функции, что приводит к развитию хронической печеночной недостаточности и соответствующим клиническим проявлениям цирроза.

Признаки и симптомы цирроза печени

Клинические проявления цирроза печени практически не зависят от вызвавшей его причины. Зачастую в течение длительного времени он протекает совершенно бессимптомно, и больные попадают к врачу лишь при развитии явных признаков заболевания. Первыми симптомами цирроза печени являются общая слабость и повышенная утомляемость, а также боли и дискомфорт в животе. Часто наблюдается снижение массы тела при сохранении обычного режима питания. Для больных циррозом характерны нарушения концентрации внимания и памяти (в первую очередь на недавние или текущие события), сонливость днем и бессонница ночью. Постепенно у них увеличивается в размерах живот (асцит) и появляются отеки на нижних конечностях. В ряде случаев при циррозе может возникать выраженный кожный зуд, особенно интенсивный по ночам, желтушность кожных покровов и видимых слизистых, кровоточивость из носа, десен и геморроидальных вен, а также легкое появление синячков при малейшей травме кожи.

Достаточно часто на верхней части туловища и спины больных циррозом печени можно обнаружить сосудистые звездочки (телеангиэктазии) в виде сеточки расширенных подкожных капилляров, а на животе – сеть расширенных поверхностных вен ("голова медузы"). У мужчин при данном заболевании может развиваться гинекомастия (увеличение грудных желез), а также снижение полового влечения и потенции. У женщин же при циррозе печени возможно нарушение менструального цикла и развитие бесплодия.

Тяжелое течение цирроза печени, равно как и отсутствие его адекватного лечения, может привести к разнообразным осложнениям. Наиболее частым среди них является хроническая печеночная энцефалопатия, проявляющаяся нарушениями интеллекта, поведения и сознания различной степени выраженности. Опасным для жизни осложнением цирроза является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также перитонит, возникающий в результате нагноения имеющегося у больного асцита. Длительное течение цирроза может привести к развитию рака печени (рак - цирроз).

Диагностика цирроза печени

В далеко зашедших случаях цирроза печени его клиническая диагностика не представляет каких-либо сложностей. В то же время распознать заболевание на ранних стадиях возможно только при использовании комплексного лабораторно-инструментального обследования. Лабораторные методы, позволяющие оценить функцию печени при циррозе, включают общий анализ крови (ОАК), биохимический анализ крови (БАК) и коагулограмму с обязательной оценкой протромбинового индекса. При этом не менее важным является комплексное обследование больного, направленное на уточнение непосредственной причины цирроза печени (иммуноферментный анализ для определения вирусных гепатитов В, С и дельта, выявление аутоантител к клеткам печени, измерение в крови уровня ферритина и железа, альфа-1-антитрипсина и альфа-фетопротеина, церуллоплазмина и т.д.).

Для уточнения диагноза цирроза печени и определения его стадии используют ряд инструментальных методов обследования, включая ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) и фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), магнитно-резонансную и компьютерную томографию органов брюшной полости, а также пункционную биопсию печени. Чаще всего дифференциальная диагностика цирроза проводится с раком печени и альвеолярным эхинококкозом, констриктивным перикардитом и амилоидозом печени, гемохроматозом и болезнью Вильсона-Коновалова.

Лечение и профилактика цирроза печени

Лечение цирроза печени является комплексным мероприятием и во многом определяется стадией процесса, а также имеющимися осложнениями. В самом начале заболевания его терапия может осуществляться в амбулаторных условиях под контролем врача-терапевта и гастроэнтеролога. В то же время тяжелое течение цирроза, равно как и наличие его осложнений, являются основанием для госпитализации больного в гастроэнтерологическое отделение терапевтического стационара.

Первоочередной задачей лечения цирроза печени является устранение непосредственной причины заболевания и различных предрасполагающих факторов. В ряде случаев для достижения этой цели осуществляется терапия гепатитов различной этиологии, коррекция генетически обусловленных нарушений обмена веществ и т.д. При циррозе следует полностью исключить употребление алкоголя и токсических для печени лекарственных препаратов. Больному циррозом печени необходимо соблюдать диету с ограничением жирной, жареной и острой пищи.

Наличие асцита либо отеков при циррозе является показанием для длительного приема мочегонных препаратов (фуросемид и спиронолактон, торасемид и т.д.), а также ограничения употребления в пищу поваренной соли и жидкости. В некоторых случаях, когда возникающий при циррозе асцит не поддается диуретической терапии, производят выполнение прокола передней брюшной стенки с целью физической эвакуации жидкости (парацентеза).

Для профилактики возможных кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка назначаются препараты из группы бета-блокаторов (пропранолол, надолол и т.д.). С этой же целью при циррозе печени может проводиться эндоскопическая склерозирующая терапия (обкалывание патологически измененных вен специальными препаратами), а также хирургическое лечение.

Появление признаков хронической печеночной энцефалопатии (самое частое осложнение цирроза печени) свидетельствует о необходимости уменьшения количества белка в пищевом рационе больного. Одновременно с этим ему показано назначение препаратов, способствующих обезвреживанию продуктов азотистого обмена (адеметионин, орнитин и L-орнитина-L-аспартат), а также уменьшающих их всасывание в кишечнике (лактулоза и рифаксимин).
Важно отметить, что определение тактики лечения, равно как и применение лекарственных препаратов при циррозе печени всегда осуществляется по предварительной консультации врача. В случае, когда все вышеперечисленные методы лечения становятся малоэффективными, а заболевание (цирроз печени) неуклонно прогрессирует, больной становится кандидатом на трансплантацию печени.

Профилактика развития цирроза печени заключается, прежде всего, в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, способствующих его возникновению (в первую очередь это злоупотребление алкоголем и хронические вирусные гепатиты).


Вернуться к поиску
Поделитесь с друзьями и знакомыми:

Задать вопрос

Наши консультанты

Соловей Никита Владимирович

Соловей Никита Владимирович

специальность: врач-инфекционист, ассистент кафедры

место работы: Белорусский государственный медицинский университет, кафедра инфекционных болезней

Клиники раздела

Не найдено клиник в данном разделе.

Статьи раздела

Отобрать статьи по теме:
Осортировать статьи по тематике
К сожалению, в настоящий момент статьи по интересующей Вас теме отсутствуют

Пульс сайта

вопросы
топ-сообществ
топ-статей
 

Вероника

Анализы

24.04.2017 15:33:06ответы (0)

Алена

Цистит

24.04.2017 12:21:29ответы (0)

Екатерина

Аллергия

23.04.2017 22:18:21ответы (0)

Татьяна

протезирование зубов

22.04.2017 15:24:47ответы (0)


Главная | Разделы медицины | Новости | Каталоги | Акции и скидки | Реклама на сайте | Контакты Создание портала Sunweb.by
Пригласить друга на сайт
Для того, чтобы отправлять ссылку друзьям необходимо войти в систему или зарегистрироваться.