расширенный поиск

Опрос

Каково Ваше отношение к альтернативной медицине?
  • Доверяю. Есть успешный опыт применения.

  • Доверяю. В некоторых случаях она помогает.

  • Не доверяю. Я выбираю официальных врачей

  • Не доверяю. Вся альтернативная медицина шарлатанство.

голосовать

Области медицины

просмотреть все

Пилородуоденальный стеноз

вернуться к поиску

Что такое пилородуоденальный стеноз?

Пилородуоденальный стеноз – заболевание, возникающее вследствие сужения (стеноза) выходного отдела желудка и (или) начальной части двенадцатиперстной кишки.

Причины возникновения пилородуоденального стеноза

В настоящий момент принято выделять две основные формы пилородуоденального стеноза – органическую и функциональную. Развитие органической формы стеноза обусловлено необратимой деформацией и сужением просвета конечной части желудка и верхне-горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки рубцовой тканью, образующейся вследствие заживления ранее существовавших у больного язвы двенадцатиперстной кишки (в 95% всех случаев) или (и) язвы желудка. В некоторых случаях органический пилородуоденальный стеноз формируется на фоне злокачественных новообразований данной области. Причиной же функциональной формы заболевания является мышечный спазм желудка и двенадцатиперстной кишки с отеком их слизистой, развивающийся во время обострений язвенной болезни и полностью проходящий на фоне ее лечения.

При пилородуоденальном стенозе происходит нарушение транспорта пищи через верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в результате чего она длительно задерживается в желудке, переполняя его. Это приводит к постепенному растяжению органа и истончению его стенки, что еще больше затрудняет эвакуацию пищи. Застойные процессы в желудке сопровождаются диспепсическими явлениями и нарушениями обмена жидкости и жизненно-важных электролитов (калия и хлора, кальция и т.д.). Как правило, пилородуоденальный стеноз развивается у лиц, длительно страдающих язвенной болезнью с частыми обострениями. При этом мужчины болеют данным заболеванием примерно в 3 раза чаще, чем женщины.

Признаки и симптомы пилородуоденального стеноза

Одним из первых признаков пилородуоденального стеноза является чувство тяжести в животе и ощущение переполнения желудка после еды. Периодически данные жалобы могут дополняться изжогой и отрыжкой кислым содержимым, а также рвотой частично переваренной пищей. Как правило, в самом начале развития пилородуоденального стеноза общее состояние больного практически не страдает.

В случае прогрессирования заболевания просвет желудка и двенадцатиперстной кишки еще больше сужается, что приводит к усилению вышеперечисленных жалоб. Рвота возникает чаще и не только после еды, но и через некоторый промежуток времени по ее окончании. При этом зачастую больной с пилородуоденальным стенозом самостоятельно вызывает рвоту, чтобы испытать облегчение. На данном этапе для пилородуоденального стеноза характерны отрыжка тухлым содержимым и неприятный запах изо рта, а также боли в проекции желудка, возникающие после употребления даже небольших порций пищи. Дальнейшее прогрессирование пилородуоденального стеноза сопровождается появлением признаков ухудшения общего состояния больного, что, как правило, сопровождается его похуданием.

После длительного течения пилородуоденального стеноза наступает момент, когда желудок уже не способен самостоятельно компенсировать возникающие затруднения в продвижении пищи. Рвота при этом становится практически постоянной и уже не приносит никакого облегчения. Заболевание сопровождается обезвоживанием больного и электролитными нарушениями, при которых возникают мышечная слабость, судороги и нарушения сердечного ритма. Течение пилородуоденального стеноза может осложняться развитием судорожного синдрома и острой почечной недостаточностью (из-за обезвоживания и нарушений обмена электролитов), а также кахексией.

Диагностика пилородуоденального стеноза

Диагноз пилородуоденального стеноза устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов обязательного инструментального обследования, которое чаще всего заключается в выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и рентгенологического исследования пассажа бария по верхним отделам желудочно-кишечного тракта.

В качестве неспецифических методов лабораторной диагностики при пилородуоденальном стенозе могут использоваться общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови и исследование кислотно-щелочного состояния крови, позволяющие оценить состояние обмена веществ и степень имеющихся водно-электролитных нарушений. Чаще всего дифференциальная диагностика пилородуоденального стеноза проводится с гастроптозом и дуоденостазом.

Лечение и профилактика пилородуоденального стеноза

При пилородуоденальном стенозе, развившемся на фоне очередного обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, осуществляется консервативное противоязвенное лечение заболевания. Обычно данная терапия способствует разрешению функционального стеноза в результате чего проходимость привратника и начальной части двенадцатиперстной кишки полностью восстанавливается.

В противовес этому лечение органической формы пилородуоденального стеноза практически всегда является хирургическим. В тех случаях, когда выполнение операции по каким-либо причинам не возможно, производят расширение суженной области желудочно-кишечного тракта с помощью раздувающегося баллона. Следует отметить, что успех операции при пилородуоденальном стенозе во многом определяется качеством предоперационной подготовки больного. Важнейшим мероприятием на данном этапе лечения является коррекция имеющихся водно-электролитных нарушений организма. С этой целью больному страдающему пилородуоденальным стенозом осуществляют внутривенное введение растворов альбумина и декстрана, а также сбалансированных растворов, содержащих глюкозу, ионы калия и натрия, хлора и т.д. Не менее значимым компонентом подобного рода предоперационной подготовки является систематическая аспирация желудочного содержимого через зонд с целью декомпрессии органа.

Профилактика развития пилородуоденального стеноза заключается в полном и своевременном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.


Вернуться к поиску
Поделитесь с друзьями и знакомыми:

Задать вопрос

Наши консультанты

Соловей Никита Владимирович

Соловей Никита Владимирович

специальность: врач-инфекционист, ассистент кафедры

место работы: Белорусский государственный медицинский университет, кафедра инфекционных болезней

Клиники раздела

Не найдено клиник в данном разделе.

Статьи раздела

Отобрать статьи по теме:
Осортировать статьи по тематике
К сожалению, в настоящий момент статьи по интересующей Вас теме отсутствуют

Пульс сайта

вопросы
топ-сообществ
топ-статей
 

Ольга

MEHO

16.10.2017 16:19:47ответы (0)

Ольга

как правильно быть

13.10.2017 15:31:43ответы (0)

Рита

Прием диферелина.

13.10.2017 10:38:14ответы (0)

денис

Астигматизм

07.10.2017 12:22:21ответы (0)

Ольга

Эрозия шейки и впч

05.10.2017 20:00:45ответы (0)

Ирина

Зуд слизистой

03.10.2017 12:07:29ответы (1)


Главная | Разделы медицины | Новости | Каталоги | Акции и скидки | Реклама на сайте | Контакты Создание портала Sunweb.by
Пригласить друга на сайт
Для того, чтобы отправлять ссылку друзьям необходимо войти в систему или зарегистрироваться.