расширенный поиск

Опрос

Каково Ваше отношение к альтернативной медицине?
  • Доверяю. Есть успешный опыт применения.

  • Доверяю. В некоторых случаях она помогает.

  • Не доверяю. Я выбираю официальных врачей

  • Не доверяю. Вся альтернативная медицина шарлатанство.

голосовать

Области медицины

просмотреть все

Холангит

вернуться к поиску

Что такое холангит?

Холангит – заболевание, возникающее вследствие воспаления желчных протоков печени и сопровождающееся развитием болевого и диспепсического синдромов.

Причины возникновения холангита

В зависимости от причины развития и особенностей клинического течения заболевания выделяют острый, хронический и склерозирующий холангит. Возбудителями острого холангита являются многочисленные бактерии и одноклеточные паразиты, проникающие в желчные пути из желчного пузыря и просвета кишечника. Несколько реже они попадают туда с током крови (гематогенно) и лимфы (лимфогенно) из других частей организма. Наиболее типичными возбудителями острого холангита являются кишечная палочка и клебсиеллы, энтеробактер, энтерококки и бактериоиды, лямблии, описторхи и шистосомы.

Важно отметить, что практически всегда заболевание развивается на фоне имеющегося нарушения оттока желчи, наличием которого зачастую сопровождаются желчнокаменная болезнь и холецистит, различные опухоли печени, аскаридоз и т.д. В данном случае застой желчи увеличивает вероятность колонизации желчевыводящих протоков патогенными микроорганизмами из просвета желудочно-кишечного тракта, что, собственно, и приводит к возникновению острого холангита.

Хронический холангит может явиться результатом перенесения острой формы заболевания, а может изначально развиваться как хронический процесс у больных с частыми повторяющимися приступами холецистита, панкреатита, гастродуоденита и т.д. Как правило, данная форма заболевания характерна для пожилых людей.

Отдельного внимания заслуживает первичный склерозирующий холангит – аутоиммунное заболевание, при котором в желчных протоках возникает длительный медленно прогрессирующий воспалительный процесс, постепенно приводящий к закрытию их просвета и развитию цирроза печени. В настоящий момент установлено, что первичный склерозирующий холангит достаточно часто сочетается с наличием у больного язвенного колита, тиреоидита Риделя, болезни Крона и т.д.

Признаки и симптомы холангита

Обычно острый холангит начинается внезапно и сопровождается выраженными ознобами с резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Одновременно с этим в правом подреберье появляются различной интенсивности боли, несколько напоминающие по своему характеру желчную колику. Периодически они могут распространяться на область правого плеча и шеи, а также иррадиировать в правую лопатку, что объясняется особенностями иннервации печени. В связи с нарастающей при холангите интоксикацией появляются общая слабость и головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота и т.д.

Немного позднее к данным симптомам острого холангита присоединяется желтуха, проявляющаяся пожелтением кожных покровов и склер. Она же способствует возникновению кожного зуда, особенно усиливающегося по ночам и тем самым препятствующего нормальному сну. О наличии подобного зуда могут свидетельствовать расчесы на теле больного холангитом.

Хронический холангит развивается постепенно, проявляясь малозаметными признаками. Больного беспокоят тупые слабоинтенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством распирания и дискомфорта в верхних отделах живота. Как и при остром холангите, хронический процесс может сопровождаться пожелтением склер и кожных покровов. Однако следует заметить, что в данном случае желтуха появляется значительно позднее и лишь при далеко зашедшем процессе. Менее специфичными признаками хронического холангита являются общая слабость, повышенная утомляемость и субфебрильная температура тела.

Склерозирующий холангит является достаточно редким заболеванием, а его клиническая картина мало чем отличается от таковой при остром или хроническом процессе. В ряде случаев холангит может осложняться развитием сепсиса и множественных абсцессов печени, инфекционно-токсического шока и гепатита, холецистопанкреатита, биллиарного цирроза печени и т.д.

Диагностика холангита

Диагноз холангита устанавливается на основании клинической картины заболевания (характерная триада симптомов в виде лихорадки, болезненности в правом подреберье и желтухи), а также результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.

Практически всегда для подтверждения диагноза холангита используется ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), которое при подозрении на закупорку желчевыводящих путей дополняется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). В более сложных случаях с этой же целью может выполняться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики холангита относятся общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК), а также исследование кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика холангита проводится с желчекаменной болезнью и холециститом, первичным билиарным циррозом, вирусными гепатитами и абсцессом печени, правосторонней пневмонией, эмпиемой плевры и т.д.

Лечение и профилактика холангита

Больной с холангитом нуждается в срочной госпитализации, которая по возможности должна проходить в условиях стационара хирургического профиля. Лечение заболевания при этом может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами, что определяется тяжестью процесса, а также наличием или отсутствием при холангите закупорки желчевыводящих путей.

Консервативное лечение холангита заключается в соблюдении голода в течение первых суток заболевания с последующим переходом на щадящую диету. Для подавления жизнедеятельности возбудителей, вызвавших холангит, применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения в сочетании с метронидазолом, амоксициллин-клавуланат и т.д.). Препараты из группы анальгетиков (анальгин, кеторолак и т.д.) и спазмолитиков (дротаверин, мебеверин и пр.) используются с целью купирования болей, а при выраженной интоксикации осуществляют внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов.

В тех случаях, когда причиной развития холангита является паразитарная инвазия, лечение заболевания подразумевает обязательное применение противогельминтных средств (альбендазол и мебендазол, метронидазол и т.д.). С целью защиты печени при застое желчи показано применение препаратов из группы гепатопротекторов (урсодезоксихолиевая кислота, адеметионин и т.д.) в том числе нормализующих обмен желчных кислот. Следует помнить, что холангит не терпит самолечения и поэтому все лекарственные препараты должны приниматься лишь после соответствующего назначения врача.

Корректное лечение холангита невозможно без устранения причины, вызвавшей нарушение оттока желчи по желчевыводящим протокам. В ряде случаев для этого оказывается необходимым применение различного плана хирургических вмешательств (эндоскопическая папиллосфинктеротомия и чрезкожная чрезпеченочная холангиостомия, лапароскопическая холецистэктомия и др.).

Профилактика холангита заключается в своевременном лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистита, желчнокаменной болезни и панкреатита, гастродуоденита и т.д.), глистных инвазий и протозойных заболеваний.


Вернуться к поиску
Поделитесь с друзьями и знакомыми:

Задать вопрос

Наши консультанты

Соловей Никита Владимирович

Соловей Никита Владимирович

специальность: врач-инфекционист, ассистент кафедры

место работы: Белорусский государственный медицинский университет, кафедра инфекционных болезней

Клиники раздела

Не найдено клиник в данном разделе.

Статьи раздела

Отобрать статьи по теме:
Осортировать статьи по тематике
К сожалению, в настоящий момент статьи по интересующей Вас теме отсутствуют

Пульс сайта

вопросы
топ-сообществ
топ-статей
 

Fariz

беременост

23.03.2017 21:32:46ответы (0)

Andriy

Гонорея горла

21.03.2017 18:38:32ответы (0)

Екатерина

хламидиоз

21.03.2017 10:57:44ответы (0)

Екатерина

хламидиоз

21.03.2017 09:46:48ответы (0)


Главная | Разделы медицины | Новости | Каталоги | Акции и скидки | Реклама на сайте | Контакты Создание портала Sunweb.by
Пригласить друга на сайт
Для того, чтобы отправлять ссылку друзьям необходимо войти в систему или зарегистрироваться.