расширенный поиск

Опрос

Каково Ваше отношение к альтернативной медицине?
  • Доверяю. Есть успешный опыт применения.

  • Доверяю. В некоторых случаях она помогает.

  • Не доверяю. Я выбираю официальных врачей

  • Не доверяю. Вся альтернативная медицина шарлатанство.

голосовать

Области медицины

просмотреть все

Инфаркт миокарда

вернуться к поиску

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – гибель части сердечной мышцы, проявляющаяся выраженным болевым синдромом и характерными изменениями на электрокардиограмме.

Причины возникновения инфаркта миокарда

На сегодняшний день известно множество причин инфаркта миокарда, однако наиболее распространенной из них (примерно в 95% всех случаев) является образование тромба в одной или нескольких коронарных артериях сердца на фоне атеросклероза. Другой причиной заболевания может быть стойкий спазм коронарной артерии, наблюданмый, например, при сильном психоэмоциональном напряжении. Более редко инфаркт миокарда вызывают пороки развития сосудов сердца и тромбоэмболии из-за нарушений свертывания крови. Также к этому состоянию могут привести воспалительные поражения коронарных артерий при васкулитах. Инфаркт миокарда может развиваться при расслаивании артерий сердца в результате расслаивающей аневризмы аорты.

К развитию инфаркта миокарда предрасполагают курение и нелеченная артериальная гипертензия, избыток холестерина в крови и ожирение. До 70 лет заболевание достоверно чаще возникает у мужчин, после 70 лет – одинаково часто у мужчин и женщин. Инфаркт миокарда является одной из наиболее частых причин смерти в развитых странах.

Закупорка артерий, отвечающих за кровоснабжение сердечной мышцы, тромбом или в результате стойкого спазма приводит к нарушению снабжения сердца кислородом. Это и есть основная причина развития инфаркта миокарда, ведь сердце – крайне чувствительный к кислородному голоданию и недостатку других питательных веществ орган. Примерно через полчаса от момента нарушения кровоснабжения сердца его мышцы на участке нарушенного кровоснабжения начинают гибнуть. После перенесенного инфаркта миокарда погибшая мышечная ткань замещается соединительной с образованием рубцов (постинфарктный кардиосклероз).

Признаки и симптомы инфаркта миокарда

К сожалению, клиника инфаркта миокарда в его начальном периоде очень разнообразна, и это создает значительные трудности для его распознавании. Наиболее часто заболевание возникает внезапно с появления чрезвычайно интенсивной боли в груди. Боль при инфаркте миокарда может быть самой различной по характеру: давящей («обруч, сжимающий грудную клетку»), жгучей («пожар в груди, чувство кипятка») и острой («кинжальной»). Характерно быстрое нарастание интенсивности боли. При инфаркте миокарда болевые ощущения могут распространяться в другие области (в плечи и предплечья, ключицы и нижнюю челюсть слева, левую лопатку и даже в область желудка). Больной с инфарктом миокарда обычно возбужден, беспокоен и испуган. Как правило, кожа пациента бледная и холодная, иногда случаются обмороки. Очень важным признаком инфаркта миокарда является то, что нитроглицерин или его аналоги, обычно принимаемые больными при приступе стенокардии, не оказывают на боль никакого эффекта.

Инфаркт миокарда также может начинаться нетипично с сухого кашля, одышки и чувство нехватки воздуха. В некоторых случаях признаком заболевания могут быть жизнеугрожающие аритмие (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков и полная атриовентрикулярная блокада). Иногда пациента с инфарктом миокарда беспокоит боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Могут также отмечаться боли не в груди, а в левой руке или нижней челюсти и горле. В некоторых случаях инфаркт миокарда симулирует инсульт в виде головной боли и головокружения, нарушений движения и чувствительности в конечностях. Существуют также безболевые («немые») формы заболевания, проявляющиеся лишь на ЭКГ и в биохимических анализах крови.

После оказания помощи пациенту с инфарктом миокарда боль постепенно исчезает. В течение недели после этого может наблюдаться небольшое повышение температуры тела, общая слабость и признаки нарушения функции сердца. Последние во многом зависят от объема поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда, а также от своевременности оказания больному медицинской помощи. Так, при обширном инфаркте миокарда пациента беспокоят аритмии и признаки сердечной недостаточности (в виде одышки и отеков нижних конечностей, синюшности губ и кончика носа и т.д.). Обычно со временем большинство этих проявлений проходят или значительно уменьшаются по интенсивности.

При инфаркте миокарда возможны осложнения, многие из которых являются жизнеугрожающими. В начале заболевания часто развиваются аритмии и блокады сердца, острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Также при инфаркте миокарда возможны перикардит, формирование пристеночных тромбов, разрывы миокарда и тампонада сердца, аневризма сердца и тромбоэмболии.

Диагностика инфаркта миокарда

В случае типичной клинической картины инфаркта миокарда его диагностика опытным врачом не представляет значительных трудностей. Важнейшим инструментальным методом исследования является электрокардиография, позволяющая не только подтвердить инфаркт миокарда, но и достаточно точно указать участок поражения сердца. Для оценки размеров и состояния пораженной сердечной мышцы, а также исключения возможных осложнений используют эхокардиографию. Полезными исследованиями при инфаркте миокарда являются сцинциграфия с радионуклид-мечеными веществами (позволяет точно оценить объем гибели миокарда), а также коронарография. Последний метод выявляет место, где произошла закупорка сосудов сердца, и очень важен для выбора тактики лечения больного.

В лабораторных условиях наличие инфаркта миокарда подтверждается в биохимическом анализе крови путем исследования ферментов, которые появляются в большом количестве при гибели сердечной мышцы. К ним относятся в первую очередь миоглобин и тропонин, креатинфосфокиназа и ее фракция креатинфосфокиназа-МВ, лактатдегидрогеназа изоформа 1 и АСТ. По содержанию тех или иных ферментов в крови больного можно достаточно точно указать длительность произошедшего инфаркта миокарда. В общем анализе крови можно заметить признаки воспаления, обусловленные попаданием продуктов гибели мышц сердца при случившемся инфаркте миокарда в кровь.

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда проводится с тромбоэмболией легочной артерии и расслаивающей аневризмой аорты, перикардитом и миокардитом и спонтанным пневмотораксом, острым панкреатитом и прободением язвы желудки и двенадцатиперстной кишки.

Лечение и профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является крайне серьезным состоянием и требует неотложной госпитализации в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии кардиологического стационара. В случае если у больного со стенокардией возникли выраженные боли в груди, которые не снимаются приемом помогавших ранее нитрат-содержащих лекарств, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Пациенту с инфарктом миокарда до приезда врача следует принять удобное положение, избегая всяческих нагрузок.

Лечение инфаркта начинается еще до поступления больного в стационар. В первую очередь врач скорой помощи вводит больному анальгетик для устранения боли (фентанил, возможно в сочетании с дроперидолом, промедол, морфин). Если инфаркт миокарда возник на фоне повышенного давления, применяют гипотензивные препараты (каптоприл, клофелин). При инфаркте миокарда уже на догоспитальном этапе также может проводиться тромболизис – введение препаратов, растворяющих тромбы (стептокиназа, альтеплаза), однако к этому методу есть ряд противопоказаний.

В стационаре лечение больного с инфарктом миокарда начинается по возможности с устранения причины заболевания. Для этого проводится тромболизис (если он не был проведен на догоспитальном этапе) или коронарография (введение контраста в сосудистое русло для оценки уровня поражения коронарных артерий) с последующим решением о дальнейшей терапии. Больным с инфарктом миокарда может выполняться балонная ангиопластика артерий сердца со стентированием. Она заключается в механическом расширении коронарных сосудов с последующей постановкой в них поддерживающего каркаса. Также при инфаркте миокарда может выполняться аорто-коронарное шунтирование. Этот метод лечения позволяет восстановить нарушенный кровоток в сердечной мышце и ограничить зону поражения. Всем больным с инфарктом миокарда обязательно соблюдение рекомендуемого режима, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок в начальный период заболевания.

Из медикаментозных препаратов при инфаркте миокарда для снижения риска дальнейшего тромбообразования и улучшения текучести крови назначают антитромботические и противосвертывающие средства (аспирин и гепарин). Продолжают предупреждение болей путем введения анальгетиков, чаще наркотических (фентанила и промедола). У пациентов с инфарктом миокарда с целью улучшения работы сердца и его кровоснабжения применяют ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), бета-блокаторы (пропранолол) и нитрат-содержащие препараты (нитроглицерин и изосорбида-динитрат). В последующем хороший эффект для восстановления обмена веществ в сердечной мышце  после инфаркта оказывают кардиопротекторы (предуктал, фосфокреатинин).

Важно помнить, что определение тактики лечения, равно как и применение лекарственных средств при инфаркте миокарда возможно лишь после консультации опытного врача.

Значимым моментом для выздоровления пациентов с данным заболеванием являются реабилитационные мероприятия, начинающиеся еще в стационаре и продолжающиеся после выписки больного. Они позволяют максимально восстановить трудоспособность и качество жизни больного с инфарктом миокарда.

Профилактика инфаркта заключается в предупреждении развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Рекомендуется избегать курения, а также ограничить употребление животных жиров. Особенно это важно лицам старшего возраста и с неблагоприятной наследственностью, предрасположенных к инфаркту миокарда. Следует своевременно лечить возникшие заболевания сердечно-сосудистой системы. Важным моментом профилактики инфаркта миокарда является также предупреждение ожирения и дозированная физическая нагрузка.


Вернуться к поиску
Поделитесь с друзьями и знакомыми:

Задать вопрос

Наши консультанты

К сожалению, в данном разделе нет консультирующих врачей.

Клиники раздела

Не найдено клиник в данном разделе.

Статьи раздела

Отобрать статьи по теме:
Осортировать статьи по тематике
К сожалению, в настоящий момент статьи по интересующей Вас теме отсутствуют

Пульс сайта

вопросы
топ-сообществ
топ-статей
 

Andriy

Гонорея горла

21.03.2017 18:38:32ответы (0)

Екатерина

хламидиоз

21.03.2017 10:57:44ответы (0)

Екатерина

хламидиоз

21.03.2017 09:46:48ответы (0)

Seryoga

покраснение на ПЧ

20.03.2017 09:14:46ответы (0)


Главная | Разделы медицины | Новости | Каталоги | Акции и скидки | Реклама на сайте | Контакты Создание портала Sunweb.by
Пригласить друга на сайт
Для того, чтобы отправлять ссылку друзьям необходимо войти в систему или зарегистрироваться.