расширенный поиск

Опрос

Каково Ваше отношение к альтернативной медицине?
  • Доверяю. Есть успешный опыт применения.

  • Доверяю. В некоторых случаях она помогает.

  • Не доверяю. Я выбираю официальных врачей

  • Не доверяю. Вся альтернативная медицина шарлатанство.

голосовать

Области медицины

просмотреть все

Инфекционный эндокардит

вернуться к поиску

Что такое инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением сердечных клапанов, внутренней оболочки сердца и прилегающих крупных сосудов.

Причины возникновения инфекционного эндокардита

Причиной инфекционного эндокардита могут быть различные бактерии, реже грибы. К наиболее распространенным возбудителям заболевания относятся:

  • зеленящие и другие виды стрептококков (наиболее частая причина инфекционного эндокардита), энтерококки
  • золотистый стафилококк (основная причина инфекционного эндокардита правых отделов сердца у потребителей инъекционных наркотиков), эпидермальный стафилококк
  • грамотрицательные бактерии (клебсиелла, кишечная палочка и протей)
  • грибковые возбудители (кандиды, аспергиллы, гистоплазмы – причина инфекционного эндокардита у лиц со стойким иммунодефицитом)

Иногда заболевание возникает на неповрежденных клапанах сердце. Чаще же инфекционный эндокардит развивается у больных с предрасполагающими к нему состояниями, среди которых следует отметить:

  • врожденные или приобретенные пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток, ревматические и атеросклеротические пороки клапанов)
  • перенесенный инфаркт миокарда, осложнившийся аневризмой сердца
  • имплантацию искусственных клапанов

Инфекционный эндокардит у пациентов с предрасположенностью к этому состоянию часто развивается после лечения зубов у стоматолога, удаления миндалин, операций на органах брюшной полости и малого таза и катетеризаций мочевыводящих путей. Проникший при нарушении целостности кожи или слизистых в кровоток микроорганизм попадает на клапаны и внутреннюю оболочку сердца. Прикреплению микробов и развитию инфекционного эндокардита способствуют изменения клапанного аппарата в результате перенесенных ранее заболеваний. В результате наложения на микроорганизмы тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина формируются вегетации, по мере роста которых происходит разрушение клапана. Длительное повреждение сердца при инфекционном эндокардите приводит к развитию аутоиммунных процессов и вызывает поражение внутренних органов (почек, селезенки и т.д.).

Признаки и симптомы инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит может начинаться остро или постепенно. В настоящее время преобладают стертые формы заболевания с длительным началом и нетипичной клиникой, значительно затрудняющие своевременную постановку диагноза. Наиболее ранними симптомами инфекционного эндокардита являются лихорадка и общая интоксикация, которая проявляется слабостью и общим недомоганием, головными болями, снижением аппетита и похудением, болями в мышцах и суставах. Повышение температуры при инфекционном эндокардите сразу не регулярное и часто сопровождается ознобами и потливостью. В начальный период болезни жалобы со стороны сердца редки, хотя практически всегда имеется стойкое учащение сердцебиения.

Через несколько недель от начала инфекционного эндокардита повышение температуры становится более или менее стойким, часто до высоких цифр (38-39 °С), и сопровождается выраженными ознобами и профузным потоотделением. Постепенно появляются признаки поражения сердца в виде одышки, усиливающейся при нагрузке, болей в груди и аритмий. В этот период врач может выслушать разнообразные шумы в области клапанов, что и заставляет чаще всего заподозрить инфекционный эндокардит. При тяжелом течении инфекционного эндокардита возможно появление первых признаков сердечной недостаточности - частого поверхностного дыхания, кашля, усиливающегося в горизонтальном положении и отеков в области нижних конечностей. Так как инфекционный эндокардит поражает не только сердце, но и другие внутренние органы, со временем появляются признаки, указывающие на вовлечение почек: отеки под глазами, боли в пояснице и нарушения мочеиспускания. Могут также отмечаться стойкие головные боли, головокружения, нарушения чувствительности и движений в конечностях из-за вовлечения головного мозга. На конъюнктиве глаз при инфекционном эндокардите обнаруживают пятнистую сыпь, на коже – мелкие кровоизлияния и пятнисто-папулезную сыпь.

Течение инфекционного эндокардита может осложняться развитием осложнений, многие из которых являются опасными для жизни: перфорация или отрыв части клапана и развитие острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии, абсцессы миокарда и клапанного фиброзного кольца, гломерулонефрит и легочная гипертензия.

Диагностика инфекционного эндокардита

Учитывая зачастую стертое течение инфекционного эндокардита, для его подтверждения необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики. Наиболее часто используемым инструментальным методом диагностики инфекционного эндокардита является эхокардиография, которая может осуществляться как через переднюю поверхность грудной клетки, так и путем введения датчика в пищевод. Последний вариант исследования наиболее чувствителен и очень рано позволяет выявить вегетации при инфекционном эндокардите. Эхокардиография, помимо диагностики заболевания, позволяет оценить функцию сердца и степень поражения клапанов. Полезными при инфекционном эндокардите являются электрокардиография для выявления аритмий и признаков увеличения отделов сердца, а также рентгенография органов грудной клетки, позволяющая определить застой в легких.

Из лабораторных методов диагностики при подозрении на инфекционный эндокардит в первую очередь выполняют бактериологический посев крови, позволяющий выявить возбудитель и соответственно назначить оптимальную антибактериальную терапию. В общем анализе крови можно обнаружить воспалительные изменения. Биохимический анализ крови и общий анализ мочи при инфекционном эндокардите позволяют установить поражение других органов.

Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита проводится с острой ревматической лихорадкой и ревматоидным артритом с системными проявлениями, системной красной волчанкой и узелковым полиартериитом, с неспецифическим аортоартериитом и антифосфолипидным синдромом. Инфекционный эндокардит также необходимо дифференцировать с генерализованными формами сальмонеллеза и бруцеллезом, брюшным тифом и другими инфекционными лихорадочными заболеваниями, злокачественными новообразованиями (лимфомами и лимфогранулематозом) и сепсисом.

Лечение и профилактика инфекционного эндокардита

Все больные с инфекционным эндокардитом нуждаются в неотложной госпитализации в кардиологическое отделение стационара, а в случае показаний для хирургического вмешательства – в кардиохирургическое отделение.

Основополагающим направлением лечения заболевания является антибактериальная терапия. Антибиотики, применяемые при инфекционном эндокардите, вводятся внутривенно и назначаются на длительный срок (не менее 4 недель). В зависимости от предполагаемых возбудителей чаще всего используют бензилпенициллин, ампициллин в сочетании с гентамицином, ванкомицин, цефалоспорины III поколения (цефтриаксон и цефотаксим) и т.д.

Для купирования воспаления и возникающих при инфекционном эндокардите аутоиммунных реакций могут назначаться глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). С целью терапии сердечной недостаточности назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, эналаприл), диуретики (фуросемид и спиронолактон). В случае появления аритмий, обусловленных инфекционным эндокардитом, используют антиаритмические препараты (амиодарон).

Важно помнить, что определение тактики лечения инфекционного эндокардита, равно как и применение лекарственных средств возможно лишь после консультации опытного врача. При неэффективности консервативной терапии инфекционного эндокардита, выраженной сердечной недостаточности, образовании внутрисердечных абсцессов, а также развитии осложнений (разрушения клапана, повторяющихся тромбоэмболий) выполняют хирургические операции по замене клапанов.

Профилактика инфекционного эндокардита заключается в первую очередь в санации хронических очагов инфекции в организме (лечение хронического тонзиллита и синусита, кариеса, инфекций мочеполовой системы). Также важным моментом является профилактический прием больными с протезированными клапанами, ревматическим поражением сердца и другими предрасполагающими к инфекционному эндокардиту факторами антибиотиков перед выполнением некоторых манипуляций (удаления миндалин, лечения у стоматолога, хирургический манипуляций на органах ЖКТ и мочеполового тракта и др.).


Вернуться к поиску
Поделитесь с друзьями и знакомыми:

Задать вопрос

Наши консультанты

К сожалению, в данном разделе нет консультирующих врачей.

Клиники раздела

Не найдено клиник в данном разделе.

Статьи раздела

Отобрать статьи по теме:
Осортировать статьи по тематике
К сожалению, в настоящий момент статьи по интересующей Вас теме отсутствуют

Пульс сайта

вопросы
топ-сообществ
топ-статей
 

Fariz

беременост

23.03.2017 21:32:46ответы (0)

Andriy

Гонорея горла

21.03.2017 18:38:32ответы (0)

Екатерина

хламидиоз

21.03.2017 10:57:44ответы (0)

Екатерина

хламидиоз

21.03.2017 09:46:48ответы (0)


Главная | Разделы медицины | Новости | Каталоги | Акции и скидки | Реклама на сайте | Контакты Создание портала Sunweb.by
Пригласить друга на сайт
Для того, чтобы отправлять ссылку друзьям необходимо войти в систему или зарегистрироваться.