расширенный поиск

Опрос

Каково Ваше отношение к альтернативной медицине?
  • Доверяю. Есть успешный опыт применения.

  • Доверяю. В некоторых случаях она помогает.

  • Не доверяю. Я выбираю официальных врачей

  • Не доверяю. Вся альтернативная медицина шарлатанство.

голосовать

Области медицины

просмотреть все

Плеврит

вернуться к поиску

Что такое плеврит?

Плеврит – воспалительное заболевание плевры, возникающее вследствие отложения на ее поверхности фибрина или скопления жидкости в плевральной полости, характеризующееся болью при дыхании и кашлем.

Причины возникновения плеврита

Причиной развития плеврита могут являться инфекционные агенты бактериальной и вирусной природы, а также грибы и паразиты. Чаще всего заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, пневмонии или абсцесса легкого. Кроме того плеврит могут вызывать такие неинфекционные заболевания и патологические состояния, как злокачественные опухоли (первичный рак легкого и мезотелиома, саркома Капоши и лимфома), системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка и ревматоидный артрит, склеродермия и дерматомиозит, гранулематоз Вегенера и синдром Шегрена), травмы и операции на грудной клетке, болезни органов желудочно-кишечного тракта (острый и хронический панкреатит, абсцесс поджелудочной железы и поддиафрагмальный абсцесс, перфорация пищевода и абсцесс печени), уремия вследствие хронической почечной недостаточности, инфаркт миокарда и инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии, системные васкулиты, а также поражения плевры из-за приема некоторых лекарственных средств.

При плеврите инфекционной природы возбудитель проникает в плевральную полость тем или иным путем и вызывает ее воспаление. В результате этого повышается проницаемость кровеносных капилляров, развивается отек плевры, происходит экссудация (выпот) содержимого кровеносных сосудов в полость плевры. Жидкая часть выпота всасывается в лимфатические сосуды, а оставшийся фибрин откладывается на плевральных листках (сухой плеврит). Если воспалительный процесс слишком интенсивный, и закрываются лимфатические сосуды, то скорость экссудации превышает скорость всасывания выпота, что приводит к накоплению экссудата в плевральной полости (экссудативный плеврит). Характер экссудата при плеврите серозно-фибринозный и серозно-гнойный, при скоплении гнойного экссудата развивается эмпиема плевры.

Неинфекционный плеврит возникает в результате влияния продуктов обмена новообразований на листки плевры, закупорки лимфатических сосудов из-за сдавления опухолями или метастазами и последующего нарушения циркуляции лимфы. Воздействие на плевру излившейся крови при травмах, пищеварительных ферментов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, азотистых продуктов обмена при ХПН ведет к воспалению плевры. Патогенез плеврита при инфаркте миокарда и системных заболеваниях соединительной ткани связан с аутоиммунными механизмами.

Признаки и симптомы плеврита

Для клинической картины сухого плеврита характерно повышение температуры тела и общая слабость, головные боли, боли в грудной клетке, иногда мышцах и суставах. Острая боль колющего характера в груди возникает при совершении глубокого вдоха, во время кашля и при наклоне туловища в сторону, противоположную поражению. При клиническом обследовании больных сухим плевритом выявляется частое поверхностное дыхание, отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания и шум трения плевры.

При экссудативном плеврите отмечается повышение температуры тела и чувство тяжести в грудной клетке, одышка и сухой кашель, повышенное потоотделение. Больные принимают вынужденное положение и лежат на больном боку. Отмечается синюшность кожи лица и шеи, набухание шейных вен, увеличение объема грудной клетки на стороне поражения и ограничение ее движений при дыхании. Наиболее частыми осложнениями плеврита являются эмпиема плевры и образование спаек в плевральной полости, кальциноз плевры и дыхательная недостаточность.

Диагностика плеврита

Диагноз плеврита устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальной диагностики, которая может заключаться в выполнении рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) легких, ультразвукового исследования, плевральной пункции и торакоскопии. В качестве неспецифических методов лабораторного исследования при плеврите могут использоваться общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и исследование плеврального содержимого.

Дифференциальная диагностика плеврита проводится с перикардитом, стенокардией и инфарктом миокарда, межреберной невралгией, острым аппендицитом и острым холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спонтанным пневмотораксом и эмпиемой плевры.

Лечение и профилактика плеврита

Важным в терапии плеврита является лечение основного заболевания, вызвавшего развитие плеврита. Лечение туберкулеза сводится к назначению нескольких противотуберкулезных препаратов, пневмонии – приему антибактериальных средств, системных болезней соединительной ткани – проведении иммунодепрессивной терапии.

Для облегчения боли при сухом плеврите используется бинтование грудной клетки эластичными бинтами. Противовоспалительная терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен и вольтарен, индометацин и парацетамол), оказывающими обезболивающий эффект, а также глюкокортикостероидами (преднизолон). Для облегчения продолжительного сухого кашля при плеврите показаны противокашлевые препараты (либексин, кодеин и глауцин). При значительном накоплении жидкости в полости плевры назначают мочегонные средства – диуретики (фуросемид и спиронолактон), а также осуществляют проведение плевральной пункции.

Для снижения интоксикации организма и коррекции нарушений белкового обмена при тяжелом течении плеврита проводят внутривенную инфузионную терапию гемодезом, раствором Рингера и 5% глюкозой, раствором альбумина, а также нативной и свежезамороженной плазмой. В качестве физиотерапевтических процедур используются согревающие компрессы и массаж грудной клетки, электрофорез и ультрафонофорез, парафинотерапия, инфракрасное облучение и аэротерапия. Профилактика плеврита сводится к своевременной диагностике и лечению провоцирующих его заболеваний.


Вернуться к поиску
Поделитесь с друзьями и знакомыми:

Задать вопрос

Наши консультанты

Соловей Никита Владимирович

Соловей Никита Владимирович

специальность: врач-инфекционист, ассистент кафедры

место работы: Белорусский государственный медицинский университет, кафедра инфекционных болезней

Клиники раздела

Не найдено клиник в данном разделе.

Статьи раздела

Отобрать статьи по теме:
Осортировать статьи по тематике
К сожалению, в настоящий момент статьи по интересующей Вас теме отсутствуют

Пульс сайта

вопросы
топ-сообществ
топ-статей
 

Главная | Разделы медицины | Новости | Каталоги | Акции и скидки | Реклама на сайте | Контакты Создание портала Sunweb.by
Пригласить друга на сайт
Для того, чтобы отправлять ссылку друзьям необходимо войти в систему или зарегистрироваться.